Contoh Surat Kuasa

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                           : Andi Hendra
Tempat/Tgl. Lahir         : Tancung, 4 mei 1996
Pekerjaan                     : Pelajar
Alamat                         : Jl. Andi kile Tancung
Memberikan kuasa pengambilan gaji untuk bulan ………..  dikarenakan saya sedang sakit. Oleh karena itu, saya akan memberikan kuasa kepada :
Nama                               : Desna
Tempat/Tgl. Lahir             : Sidoarjo, 10 Februari 1996
Pekerjaan                         : Pelajar
Alamat                             : Perum Delta Sari BR No 39 Sidoarjo
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sengkang, 24 Maret 2013
Penerima Kuasa                                                                            Pemberi Kuasa
Materai
Rp6.000.000,00
(Desna)                                                                                        (Andi hendra)